Nagelpilz (lat. Onychomykose), also eine Pilzinfektion der Nägel. Die Krankheit kann sowohl die Nägel an den Handflächen als auch die Nägel an den Zehen befallen. Die Ursache sind vor allem sogenannte Dermatophyten, seltener Pilze vom Typ Candida (Hefen) oder Schimmelpilze.
Farbveränderungen, Verdickungen und Brüchigkeit der Nägel sind Symptome von Pilzen, aber auch von anderen Haut- und Nagelerkrankungen. Wenn solche Veränderungen festgestellt werden, sollte daher ein Dermatologe konsultiert und bakteriologische Tests zum Nachweis des Pilzes sowie eine Kultur durchgeführt werden.
Es wird geschätzt, dass etwa 50 % der Menschen, deren Nägel rau und verfärbt sind, an Nagelpilz leiden.
Ursachen und Symptome von Nagelpilz.
Nagelpilz tritt meist nach einer Fußpilzinfektion auf. Untersuchungen zufolge leiden bis zu 42 % der Menschen an Fußpilz und 21 % an Nagelpilz. Betroffen sind am häufigsten Männer (mit Ausnahme von Candidiasis), selten Kinder, sehr häufig jedoch ältere Menschen. Diese Krankheit betrifft alle Rassen gleichermaßen.
Die häufigsten Nagelpilzinfektionen in gemäßigten Klimazonen werden durch Dermatophyten verursacht, d. h. Trichophyton rubrum (70 % aller Nagelpilzfälle), Trichophyton mentagrophytes (20 % aller Nagelpilzfälle), Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Trichophyton violaceum, Microsporum gypseum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton soudanense und Trichophyton. warzig Es gibt weltweit immer mehr Fälle von Pilzinfektionen anderer Arten, neben Dermatophyten und Hefen, insbesondere Fusarium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp. In einigen Ländern ist Aspergillus spp. Es ist die Ursache für bis zu 15 % der Fälle von Pilzerkrankungen.
Sie können sich zum Beispiel mit einem Pilz infizieren:
- im Pool,
- in der Sauna,
- jemand anderem Schuhe oder Socken anziehen,
- Verwendung der Maniküreausrüstung einer anderen Person.
- Der Pilz tritt meist zwischen den Zehen auf.
Was ist Nagelpilz?
Pilze, die sich bereits auf der Haut der Füße gebildet haben, können bei einer Beschädigung unter die Haut und den Nagel eindringen. Es könnte sich um eine Verletzung oder einen zu kurzen Nagel handeln. Nagelerkrankungen betreffen meist geschwächte Nägel und die Schwächung wird insbesondere durch die Verwendung von Nagellack und künstlichen Nägeln begünstigt.
Darüber hinaus sind einige Patienten aufgrund verschiedener bestehender Erkrankungen für diese Art von Infektionen prädisponiert. Eine davon sind Immunstörungen (immunsuppressive Erkrankungen), die beispielsweise mit einer HIV-Infektion oder einer chronischen Behandlung mit immunsuppressiven Medikamenten nach einer Organtransplantation oder bestimmten Autoimmunerkrankungen einhergehen.
Eine weitere Gruppe von Problemen, die mit einem erhöhten Nagelpilzrisiko verbunden sind, sind hormonelle Störungen (Morbus oder Cushing-Syndrom, Hypothyreose und andere). Diese Krankheit tritt häufiger bei Stoffwechselerkrankungen auf, zum Beispiel bei Diabetes, einer Krankheit, die zu verschiedenen Infektionen führt, nicht nur zu Pilzinfektionen.
Der Pilz tritt häufiger bei übergewichtigen Menschen auf, die an Anämie (Anämie), Störungen des Kreislaufsystems, die zu einer Ischämie der Nagelplatte führen, leiden, sowie bei Patienten, die an Magen-Darm-Erkrankungen leiden.
Nagelpilz betrifft häufig Patienten, die eine Chemotherapie gegen bösartige Tumore erhalten, Antibiotika einnehmen (insbesondere ohne Begleitung in Form von Probiotika), sowie Patienten, die aus verschiedenen Gründen Steroidmedikamente einnehmen, die für ihre immunsuppressive Wirkung bekannt sind, d. h. sie verändern die Funktion des Immunsystems.
Es gibt vier Hauptarten von Nagelpilz, unabhängig davon, welcher Teil des Nagels betroffen ist. Die häufigste Pilzart befällt den entfernten (distalen) Teil des Nagels, einschließlich der supracunguealen Platte, also der Haut, die sich vorne unter der Nagelplatte befindet.
Symptome von Nagelpilz.
Interessanterweise kann Nagelpilz zunächst asymptomatisch sein; In diesen Fällen kommt es lediglich zu einer Zunahme der Brüchigkeit und einer leichten Farbveränderung der Nagelplatte. Erst nach einiger Zeit treten charakteristische und ausgeprägte Veränderungen im Aussehen des Nagels auf.
Die Symptome von Nagelpilz sind vor allem Veränderungen der Nägel, insbesondere im Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung. Die ersten Veränderungen treten meist am freien (vorderen) Rand der Nagelplatte oder an den Seiten auf.
Wenn sich Nagelpilz weiter entwickelt, kann er auch zu Problemen bei körperlicher Aktivität (z. B. Sport) und sogar beim Gehen und Stehen führen. Die Patienten klagen dann über Parästhesien (Taubheitsgefühl), Schmerzen, Unwohlsein und Verlust der körperlichen Fitness. Zu den charakteristischen Veränderungen im Inneren der Nägel während eines Pilzbefalls gehören:
- Farbveränderungen: Nägel werden weiß, gelb, braun, grünlich,
- Abblättern und Delaminieren der Nagelplatte, deutliche Zunahme der Brüchigkeit,
- Wellung von Nagelplatten,
- Verdickung der Nagelplatte, was ein Symptom einer übermäßigen Verhornung ist,
- unangenehmer Fußgeruch.
Der Pilz kann sich mit verschiedenen Symptomen äußern. Bei zwei verschiedenen Patienten, die mit derselben Pilzart infiziert sind, kann es zu unterschiedlichen Nagelveränderungen kommen.
Zehennagelpilz kann einen etwas charakteristischen Charakter haben. Es kann durch den Anruf verursacht werden. Schimmelpilze. Diese Pilzform kommt häufig bei älteren Menschen vor und geht mit einer mangelhaften Blutversorgung des Nagels (trophische Störungen) einher. Die Nagelplatten der Daumen verdicken sich, verformen sich, nehmen eine gelbgrüne Färbung an und unter den Platten wird eine deutliche Verdickung der Epidermis beobachtet. Ohne Behandlung bleibt Nagelpilz in der Regel viele Jahre bestehen. Leider kann diese Krankheit auch bei richtiger und langfristiger Behandlung erneut auftreten.
Die oben genannten Symptome deuten normalerweise auf einen Pilz hin. Zusätzlich zum charakteristischen Aussehen der Nägel kann der Nachweis von Pilzen auf der Haut der Füße und Hände, die häufig mit einer Nagelpilzinfektion einhergehen, bei der Diagnose von Nagelpilz hilfreich sein. Allerdings ist die Diagnose nicht immer eindeutig.
In manchen Fällen können zusätzliche Laboruntersuchungen notwendig sein. Der Arzt entnimmt eine Probe und untersucht sie unter dem Mikroskop. Ein weiterer Hilfstest zur Diagnose von Nagelpilz ist eine Pilzkultur. Dadurch ist es möglich, die Art und Empfindlichkeit des Tests gegenüber bestimmten Medikamenten zu bestimmen.
Wenn der Arzt den Verdacht hat, dass ein Patient an Nagelpilz leidet, sollte er auch andere Krankheiten berücksichtigen, die ein ähnliches Bild haben können, nämlich:
- Nagelpsoriasis: Sie mag ähnlich erscheinen, der charakteristische Unterschied dieser Krankheit besteht jedoch darin, dass sie häufig alle Nägel symmetrisch befällt; Darüber hinaus geht die Schuppenflechte häufig mit typischen Hautveränderungen einher;
- Nagelsoor (oder Candidiasis) ist im Gegensatz zum klassischen Nagelpilz eine andere Art von Nagelpilz, die mit einer Infektion durch einen Dermatophyten einhergeht. Es ist durch das Auftreten von eitrigem Ausfluss unter den Nagelfalten sowie durch Schmerzen gekennzeichnet;
- trophische Veränderungen, die durch eine schlechte Blutversorgung der Nagelplatte verursacht werden; Sie beginnen normalerweise im proximalen Teil der Platte (d. h. an ihrer Basis);
- Lichen planus ist eine Krankheit, die durch das Auftreten von Papeln (Veränderungen) auf der Haut und den Schleimhäuten gekennzeichnet ist, deren gleichzeitiges Vorhandensein es in der Regel recht einfach macht, Flechten von einem Pilz zu unterscheiden; Die Nagelplatte mit Flechten weist eine charakteristische Längsriffelung auf.
Beim Drücken erscheint eitriger Inhalt. Wenn Candida-Veränderungen längere Zeit nicht verschwinden, werden die Nagelplatten gelblich-grau und braun, verlieren ihren Glanz, werden rau und blättern ab.
Eine Candidiasis der Nagelplatten und -kämme muss von einer Felon-Infektion unterschieden werden, also einer bakteriellen Infektion, die sich hauptsächlich dadurch unterscheidet, dass sie auf einen einzelnen Finger beschränkt ist, akuter verläuft und größere Schmerzen verursacht. Darüber hinaus kann Candidiasis mit „normalem“ Nagelpilz und Nagelpsoriasis verwechselt werden.
Um eine definitive Diagnose von Soor stellen zu können, ist die Durchführung einer Kultur (Kultur des Pilzes Candida) erforderlich. Es ist unmöglich, die Pilze dieser Familie in einem direkten Präparat, das heißt durch die Untersuchung der aus einer Wunde entnommenen Sekrete, ohne Kultur zu erkennen.
Als Abschluss der Diskussion über die Symptome von Nagelpilz ist es wichtig, sich an die psychischen Probleme zu erinnern, mit denen Patienten mit dieser Krankheit konfrontiert sein können. Dazu gehören ein vermindertes Selbstwertgefühl und eine Verschlechterung der sozialen Kontakte. Diese Probleme können insbesondere diejenigen treffen, deren Nägel von Pilzen befallen sind.
Methoden zur Behandlung von Nagelpilz.
Eine Behandlung von Nagelpilz ist obligatorisch. Eine mangelnde Behandlung von Nagelpilz führt zu einem chronischen und fortschreitenden Krankheitsverlauf. Eine spontane Genesung ist nicht möglich. Daher sollte bei verdächtigen Veränderungen im Nagelbereich der Handflächen oder Fußsohlen ein Besuch beim Hautarzt erfolgen.
Selbst wenn sich herausstellt, dass die Ursache der Erkrankung keine Pilzinfektion ist, kann nur ein Dermatologe feststellen, an welcher Krankheit der Patient leidet.
Leider ist die Behandlung der betreffenden Krankheit schwierig und nicht immer wirksam. Dies geschieht, weil ein frustrierter Patient einfach aufhört, die ihm verschriebenen Medikamente einzunehmen. Damit die Behandlung wirksam ist, muss sie mehrere Monate dauern, auch nachdem die Symptome verschwunden sind.
Im Anfangsstadium des Pilzes, wenn die Veränderungen an den Nägeln noch gering sind, reicht eine Fungizidsalbe aus. Wenn der Pilz fortgeschritten ist, werden in der Regel orale Mittel eingesetzt. Rückfälle des Pilzes kommen recht häufig vor, daher ist es nach der Genesung ratsam, den Empfehlungen eines Dermatologen zu folgen und auf die Fußhygiene zu achten. Viele Patienten lehnen die Behandlung unmittelbar nach dem Verschwinden der Symptome ab. Dies ist falsch, da es zu einem Rückfall und der Notwendigkeit führen kann, die Behandlung erneut zu beginnen.
Die Behandlung von Nagelpilz zu Hause ist in der Regel wirkungslos.
Veränderungen an den Nägeln sollten von einem Dermatologen untersucht werden. Was Sie selbst tun können, um die Therapie zu unterstützen, besteht darin, eine gute Fußhygiene zu praktizieren, Ihre Füße gut zu waschen und zu trocknen, Ihre Nägel nicht zu stark zu kürzen und die Maniküreausrüstung, Handtücher, Socken oder Schuhe anderer Personen nicht mit anderen zu teilen.
Im Allgemeinen hängt die Behandlung von Nagelpilz von der Art der Infektion, dem klinischen Krankheitstyp, der Anzahl der infizierten Nägel und dem Grad der Schädigung der Platten ab. In manchen Fällen ist eine systemische Behandlung mit oralen Wirkstoffen erforderlich. Manchmal reicht eine lokale Behandlung, also Salben und Cremes. Zweifellos verbessert die Kombination aus systemischer und lokaler Behandlung die Erfolgsquote der Nagelpilztherapie. Leider ist die Häufigkeit von Nagelpilz-Rückfällen trotz der Anwendung modernster Medikamente weiterhin hoch. Zukünftig könnten photodynamische Therapie und Lasertherapie zur Behandlung dieser Krankheit eingesetzt werden.
Wirksame Medikamente zur Behandlung von Nagelpilz.
Lokale Heilmittel ohne orale Medikamente sollten nur dann eingesetzt werden, wenn die Läsion weniger als die Hälfte des distalen (fernen) Teils der Nagelplatte einnimmt und wenn der Patient die systemische Behandlung nicht gut verträgt. Dies sind seltene Fälle; In der Regel reicht eine lokale Behandlung leider nicht aus.
Lokale Heilmittel zur alleinigen Behandlung von Nagelpilz können diesen in der Regel nicht vollständig heilen, da sie nicht tief genug in die Plaque eindringen.
Man ging zwar davon aus, dass die Lösungen alle Schichten des Nagels durchdringen, blieben aber in der Monotherapie (als einziges Medikament) wirkungslos. Diese Medikamente können jedoch als „adjuvante“ Therapie, als Ergänzung zu einem oralen Heilmittel oder als Rückfallpräventionsmaßnahme bei Patienten eingesetzt werden, die zuvor Nagelpilz mit systemischen (oralen) Medikamenten behandelt haben.
Arzneimittel zur Behandlung von Nagelpilz.
Eine orale Behandlung bei Nagelpilz ist fast immer notwendig. Die neue Generation oraler Antimykotika hat kürzlich die Vorgängergenerationen bei der Behandlung von Nagelpilz abgelöst. Die Wirksamkeit der neuen Produkte liegt in ihrer Fähigkeit, bereits wenige Tage nach Behandlungsbeginn tief in die Nagelplatte einzudringen.
Durch seinen Einsatz ist es möglich, die Therapiedauer zu verkürzen und gleichzeitig eine höhere Genesungsrate und weniger Nebenwirkungen zu erreichen.
Bei einer Therapie mit diesen Mitteln sollten Patienten Geduld haben und ruhig warten, bis nach Abschluss der Behandlung ein gesunder Nagel nachwächst. Dies kann noch einige Zeit so bleiben.
Beseitigen Sie Nagelpilz
Auch die Entfernung von Nagelpilz gilt als Lösung des Problems. Bei Nagelpilz kann eine chirurgische Behandlung zum Einsatz kommen. Hier geht es um die mechanische oder chemische Entfernung der infizierten Nagelplatte. Eine chemische Entfernung von Plaque ist mit einer 40–50 %igen Harnstofflösung möglich. Dies ist eine schmerzfreie und wirksame Methode bei sehr dicken Nägeln.
Bei Patienten, die eine orale Therapie erhalten, sollte die Entfernung der Nagelplatte als Zusatzbehandlung in Betracht gezogen werden. Die Kombination aus oraler und lokaler Behandlung (Schmierung) sowie einem chirurgischen Eingriff führt zu einem höheren Prozentsatz der Heilung und ist gleichzeitig die wirksamste und wirtschaftlichste Option (minimale Rückfälle, kurzfristige Behandlung).
Während der Behandlung von Nagelpilz ist es nicht notwendig, die Aktivitäten im weiteren Sinne einzuschränken, es wird jedoch empfohlen, Orte zu meiden, an denen eine Infektion auftreten kann, beispielsweise öffentliche Schwimmbäder.